부신 기능 부전 Adrenal insufficiency 간단 정리

# 증상

심한 피로, 근육 약화, 서 있을 때 어지러움, 구역 구토, 식욕 감소, 복통

 

# 진단

(screening test) rapid ACTH stimulation test : 부신겉질자극호르몬 투여 후 cortisol이 상승하는가 확인

insulin-induced hypoglycemic test : 인슐린으로 혈당을 낮추면 정상적으로는 cortisol 상승함

 

# 1차성 부신 기능부전(primary adrenal insufficiency, Addision's disease) : 부신 자체에서 cortisol & aldosterone 분비 문제. ACTH는 충분(~pigmentation)

 

# 2차성 부신 기능부전(secondary adrenal insufficiency) : ACTH 부족으로 cortisol 분비 문제. aldosterone 분비는 정상이라 K+ 수치도 정상(aldosterone은 ACTH보다 RAA에 주로 영향)

- 원인 : pituitary 자체의 문제(종양 등) / 환자가 외부에서 corticosteroid를 받음