부정맥 arrhythmia 의 종류 개관

크게 빈맥과 서맥으로 구분

 

# 빈맥성 부정맥 Tachyarrhythmia

> 확장기 시간이 단축되면 : 1) 혈액 충만 부족으로 심박출량 감소 2) 확장기의 관상동맥 혈류 감소로 심근 허혈 위험

> 이소성 흥분원이 심방 어딘가에 있으면 심방성 빈맥, 심실에 있으면 심실성 빈맥 (정상적으로는 심방의 흥분이 bundle of His 앞에 AV node에 다같이 모이기를 기다렸다가 심실로 전달된다. - 따라서 아무리 심방이 빨리 수축해도 AV node가 전도를 제한하면 심실은 문제 없이 수축한다.)

> QRS 폭 넓으면 심실성, 정상이면 심방성

> 불규칙적이면 fibrillation(세동), 규칙적이면 flutter(조동)

> 심방성 : 심실상성 빈백(SVT, AT) / 심방조동(AF) / 심방세동(Af)

> 심실성 : 심실성 빈맥(VT) / 심실조동(VF) / 심실세동(Vf)

cf) SVT(AT)와 AF의 구분 : 톱니모양의 F wave가 있으면 AF, F 대신 P wave 있으면 SVT

cf) VT, VF의 구분 : 확실한 기준 없음. 비교적 QRS-T형태 유지되고 180~200/min일 때 VT, sine wave모양에 200~250/min일 때 VF

 

# 서맥성 부정맥 Bradyarrhythmia

> 어딘가에서 흥분 전달에 문제 발생하여 느려짐

> SA block / AV block 

 

# 기타 부정맥 : WPW syndrome

> 심방과 심실 사이 우회로 : Kent's bundle (accessory fiber)

> PSVT(발작성 심실상성 빈맥) 또는 발작성 심방세동(PAf) 위험

 

# 기타 부정맥 : bundle branch block 

> LBBB, RBBB