수액 대략 정리

 수액 : intravascular volume 혈장량을 늘리기 위해 준다 or 단순히 수분을 공급하기 위해 준다.

 

[체내 수분 구성 비율]

세포 내 수분 : 세포 외 수분 = 2 : 1 

> 세포 외 수분 중... 간질 : 혈장 = 3 : 1

>> 혈장 내 효과적으로 수액이 남아있어야 intravascular volume이 상승한다. 간질로 빠져나가면 소용없음.

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Crystalloid - 결정질 용액 : 나트륨을 주 성분으로 하는 수액 

 

# 등장성(isotonic) crystalloid를 주입하면 주입한 수액의 1/4만 혈장에 남아 intravascular volume을 증가시킨다. (3/4는 간질로 빠져나감 ex. lung 등으로) ex) Lactated Ringer's solution = 하트만 용액, 0.9% NaCl = Normal Saline

> Lactated Ringer's solution = 하트만 용액 : Lactate(HCO3-전구체) 공급 - 위장관 소실(비위관, 설사) 보충 효과, but 칼슘 함유하여 혈액제제의 citrate(응고방지)와 결합해 침전물 형성 위험 (성분 : Na, K, Ca, Lactate)

> 0.9% NaCl = Normal Saline : Na만 있기 때문에 고칼륨혈증, 고칼슘혈증 때 사용.

 

# 저장성(hypotonic) crystalloid : ex) 5DW(dextrose 포도당), 0.45% NaCl = half saline - 낮은 삼투압으로 넣으면 대부분 간질로 빠져나감. intravascular volume을 높일 수 없고 단순히 수분 공급 용도로 사용

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Colloid solution - 교질 용액 : 고분자량 물질을 넣어 빠르게 intravascular volume을 늘림(간질로 빠져나가는 양이 적어서 혈장량이 효과적으로 증가). ex) 알부민