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# 마취 3요소
1) 의식 저하
2) 감각 저하
3) 근육 이완
# 흡입 마취(세보플루레인 같은 가스 이용)는 약 1개로 3요소 다 효과 있고
# 정맥 마취(주사) 쓸 때는
의식 저하 > 프로포폴
감각 저하 > opioid 애들, 펜타닐 같은거
근육 이완 > 로큐로늄 이런 애들
# EtCO2 감시 목적
호기말 CO2 농도. 폐포 내 공기 조성. 정상적으로 5mmHg 정도 차이남.
정상 범위 35~45mmHg
기관내 삽관이 잘 되었나 확인 - 3차례 연속
폐포 내 환기 상태 평가
# 수술 중 고혈압 / 저혈압 원인
고혈압 : 승압제, 수액 과량, 마취실패로 통증 자극, 저체온, 저산소
저혈압 : premedication 과다, 치료약 (스테로이드, 항고혈압제, 신경안정제), 마취 과량, 국소 마취제 혈관 내 흡수(심근 억제, 혈관 확장), 출혈, 체위 변화, 양압환기에 따른 정맥 환류 감소
# 수술 후 구역 구토 - 예후
고통, 탈수, 전해질 불균형, 수술부위 파열, 식도 파열, 흡인성 폐렴
# 기관내 삽관 실패 경우 & 대처
비만, 짧은 목, 관절이상, 혀 종창, 근육 경직, 돌출 치아, 늘어진 후두개, 기도기관 부종, 폐쇄
sniffining position, BURP, stylet, videolaryngoscope, / LMA, cricothyroidotomy
# 정맥마취제 종류와 기능
프로포폴 : 빠른 onset, recovery, sedative agent, 저혈압, 호흡저하, 수술후 오심 구토 감소,
미다졸람 : 최면, 진정, 기억상실, 항불안, 근이완, 항경련,
케타민 : 해리마취, 진통, 호흡저하 약해서 소아에게, CNS stimulation(HR, ICP 상승)
레미펜타닐 : 진통, 진정(opioid), 호흡억제, 서맥
# 척추마취
subarachnoid space의 csf에 마취제 주입
신경기는 소실 순서 : 교감 > 통증 > 온도 > 위치 > 운동 > 촉감
bupivacaine 많이 씀.
supraspinous ligament / intraspinous ligament / ligamentum falvum / dura mater / arachnoid mater
PDPH (두통)
# 신경근차단제 종류와 기전
depolarizing agent : succinylcholine - acetylcholinesterase ㅁ분해 안 됨.. 초기 수축 이후 근이완 효과
non depolarizing agent : rocuronium - ACH 수용체의 경쟁적 억제제