# Neck Stiffness의 신경과 원인 질환 2가지 1) CNS infection 2) SAH subarachnoid hemorrhage # 두통과 구토 뇌압 상승 의심 ICP # 팔다리 힘빠짐 daily fluctuation - 뉴런과 근육 사이 문제 특정 항체 # 균형잡기 : Romberg test 해석 1) 소뇌 2) 발 위치 감각 3) 시각 정보 눈 뜰 땐 균형, 눈 감으면 비틀 > 발 위치 감각 문제 (소뇌는 정상) 눈 떠도 비틀 > 소뇌 문제 # anosognosia ex. 팔다리 마비 증상을 인지하지 못함. > non-dominant MCA occlusion 큰 병변 Dominant MCA > 언어장애 non-dominant MCA > anosognosia
# 특성 응급 - 뇌경색, 뇌출혈 (편측 감각, 운동 장애, 말 어눌) 좌 - 우 / distal - medial # 감별 (중추신경계) 뇌경색, 일과성 허혈 발작 : 갑자기 국소 신경학적 이상, 고령, 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 심질환 뇌출혈 : 두통, 오심구토, 고혈압 뇌종양 : 두통, 구토, 경련, 의식변화, 체중감소, 시야 이상 척수염 : 배변배뇨 장애 다발경화증 multiple sclerosis : 20~40세 여성, 시력 저하, 시야 이상, 배변배뇨 장애 (신경근 접합부) 중증근무력증 : 오후에 심해지는 근력 약화와 피로, 안검하수, 복시 (말초 신경계) 추간판탈출증 : 목/허리 통증, 편측 방사통, 감각 이상, 근위약 길랑바레 증후군 : 상기도 감염/열성 질환/예방접종 후 1~2주 내, 대칭..
# 특성 실신(뇌혈류 감소로 의식 소실)과 감별 허혈 발작(팔다리 힘 빠짐, 의식저하)과 감별 의식 소실 동반(복합 경련) / 부분-전신 경련 전-중-후 양상 전 - 불쾌한 느낌 / 답답함 / 치밀어 오름 / 구역구토 / 눈 앞이 깜깜 / 팔다리 힘 빠짐 중 - 의식 소실 / 기억 / 목격자 / 행동 / 손발 / 눈 고개 / 혀 깨묾 / 침 흘림 / 대소변 실금 / 자동증 후 - 피곤 / 혼란 / 국소마비 (소아) - 출생 및 성장 시 문제 / 임신 중 문제 / 감염력, 예방접종 / 발달, 성장, 영양 # 검사 및 교육 뇌파검사, Brain CT/MRI, 혈액검사 (CSF study) 유발 요인(스트레스, 피로, 과음) 피하기, 규칙적 수면 응급 내원 - 5분 이상 지속 or 의식회복 없이 2번 이상 발..
# 특성 응급 : 갑자기, 극심한 통증 (뇌출혈 - 지주막하출혈) 종양, 감염, 출혈 : 처음 경험하는 두통, 점점 악화되는 두통, 발열 동반, 신경학적 증상 양상 - 전기 통하듯~삼차신경통 / 띠를 두르듯~긴장성 / 욱신욱신 박동~편두통 정도 - 10점 # 감별 (원발성) 편두통 migraine : 전조 증상 동반 가능 (시각 증상), 4~72시간 지속, 일측성, 박동성, 활동에 악화, 구역구토, 빛과 소리에 민감 긴장 두통 tension headache : 양측성, 조이는 통증, 뒷목 뻐근, 저녁에 심함, 진통제 효과적 군발 두통 cluster headache : 90%는 남자, 눈물, 콧물, 안구 통증, 15분~3시간 지속, 주기적으로 재발 (이차성) 삼차 신경통 : 강한 전기가 흐르는 심한 통증,..
# 특성 양상 - 빙빙 도는 / 아찔한 구역 구토 쓰러짐, 실신, 일상생활 지장 # 감별 (말초성) 양성 돌발 체위 현기증 BPPV : 한번에 30초 정도 심하게 어지럼, 오심구토, 누운 자세 바꿀 때 발생, 아침에 악화 전정신경염 : 급성 발병, 수시간~수일 지속, 최근 상기도 감염 선행 메니에르병 : 난청, 이명, 이충만감, 20분~수시간 지속, 자연 회복 및 재발 반복 (중추성) 소뇌 경색 : 급성 발병, 가만히 있어도 어지럼, 고령, 자세 불균형 파킨슨병 : 손떨림, 행동 느려짐, 균형장애 전정편두통 vestibular migraine : 수 시간 지속되는 어지럼이 반복적으로 나타남. 편두통 양상 (기질성) 기립 저혈압 : 최근 출혈, 탈수 병력 저혈당 : 아찔한, 공복감, 식은땀 빈혈 : 아찔한..
# 특성 최근 일 / 옛날 일 (아침 식사, 약속, 태어난 곳) 길 잃음 / 단어 떠오름 / 돈 계산 / 현관문 잠그기 일상 생활 지장 # P/E - MMSE 최종학력 확인 시간 (오늘날짜, 계절) 장소 (주소) 기억 등록 (비행기, 연필, 소나무) 100 - 7 반복 기억 회상 물건 이름 글씨 읽고 행동 + 뇌신경 / 갑상샘 / 경동맥 test # 감별 알츠하이머 치매 혈관 치매 : 갑자기, 고혈압/뇌졸중 병력 전두 측두엽 치매 : 성격 변화, 충동적 레비소체 치매 : 인지 기능 기복, 환시, 파킨슨 증상(느려짐, 보행장애, 경축) (뇌) 정상압 수두증 NPH : 보행장애, 인지장애, 요실금 (정신) 가성 치매 : 우울, 의욕 저하, 수면장애 섬망 : 최근 수술, 갑자기. Korsakoff syndro..
# 특성 입면 문제 / 수면 유지 문제 침대에 누워있는 시간 / 실제 수면 시간 잠자는 환경 / 수면 전 저녁 행동 (운동, 커피) 3주 이상 > 만성 # 감별 불면장애 : 수면장애와 주간 증상이 주 3회이상 3개월 지속 (기질적 질환 없음) circadian rhythm sleep disorder : 교대근무자, 수면과 신체 활동 패턴 불일치 폐쇄수면무호흡 : 비만, 코골이, 자고 일어나도 졸림 하지불안증후군 : 자기 전에 다리가 불안함, 고령, 임신, 신장질환, 빈혈, 정신과약물 주기성 사지 운동장애 : 자다가 자꾸 꺠고 낮에 졸림, 입면장애, 수면 중 주기적으로 상동적인 사지 운동 렘 수면 행동장애 : 자다가 과격한 소리/행동 기면병 : 수면발작, 탈력발작, 잠이 들거나 꺨 때 환각/마비 야경증 :..
# 특성 본인 상태에 대한 생각, 느낌(불편하진 않은가) 병전 성격 큰 스트레스 요인 계절별 변화 월경 # 검사 및 교육 약물의 안전성과 효과 설명 : 꾸준히 복용해야 천천히 효과 나타남 # 감별 (정신) 주요우울장애 양극성장애 1형 : 조증 삽화 1주 이상 양극성장애 2형 : 경조증 삽화 4일 이상 순환기분장애 : 2년 이상 약한 우울과 경조증 삽화 반복 지속성우울장애 : 2년 이상 moderate 우울 조현병 : 망상, 환시/환청, 정돈되지 않은 말과 행동 적응장애 (내과) 갑상샘저하증 약물 유발 우울증 : 알코올, 스테로이드, 항정신병약물 뇌졸중 : 마비, 신경학적 이상
# 특성 위치, 모양, 수, 크기, 색깔, 가려움, 따가움, 압통 딱지, 물집, 흰 비늘 변화 양상 알레르기/아토피 가족력 # Factor 로션, 화장품, 새 옷 음식 찬물, 땀에 악화 위험한 성관계 # P/E 몸 구석구석 시진 설압자로 긁어서 피부묘기증 확인 # 검사 및 교육 중성비누, 보습제 가려우면 항히스타민제 # 감별 (감염) 바이러스 발진(홍역, 수두) : 발열, 감기증상 2기 매독 : 발열, 감기증상, 성기 궤양 대상포진 : 노인, 면역억제, 일측성, 통증은 2,3일 후 발생 옴 : 잠잘 때 가려움 어루러기(tinea vesicolor) : 땀이 많이 나는 부위에 얼룩덜룩 (염증) 건선 psoriasis : 구진~판, 은백색 비늘, 손발톱 변화 접촉성 피부염 : 화학제품, 금속 접촉 (알레르기..