기이맥 Pulsus Paradoxus란 흡기 시 수축기 혈압의 과도한 감소 : 10mmHg (원래 정상 생리적으로 조금은 감소) 크게 2가지 상황에서 발생 (1. 심낭 공간 제한 / 2.RV(right ventricle) wall tension 감소) ###### 1) 심낭이라는 제한된 공간 안에서 LV(left ventricle)와 RV(right ventricle)이 서로 부피를 차지하기 위해 경쟁할 때 발생하는 현상 > Pericardial effusion (심장 주위에 액체) / Cardiac tamponade (심장 주위에 액체) / Constrictive pericarditis (pericardium이 딱딱해짐) [흡기 시] 흉강 음압 > RA(right atrium)으로 정맥환류 증가 / L..
> 심근(심장근육)에 혈액을 공급하는 관상동맥(coronary artery)와 관련된 문제들 (angina > 일시적인 심근의 산소공급 문제 ischemia / 경색 infarction까진 아님) angina : 관상동맥에 atherosclerosis로 좁아지거나, 혈관 수축(vasospasm), 작은 관상동맥 혈관의 문제, 빈혈(anemia) 등으로 일시적인 심근에 혈액/산소 공급 문제 발생 < nitroglycerin(관상동맥 확장제), antiplatelet drug(aspirin), beta-blocker, calcium channel blocker 사용할 수 있다. / ECG = normal or transient ST depression - stable angina : 흉통(쥐어짜는, 묵직한 ..
심장 근육에 허혈(infarction)로 인한 심근 효소의 방출 > 증상 후 효소가 방출 되어 측정되는 것은 몇시간 후에 일어날 수 있다. myoglobin은 심근 경색 후 빠르게 증가했다가, 너무 빠르게 소변으로 배출됨. 심장 특이적이지도 않음. 특이도와 민감도 가장 높은 것은 Troponin I/T (STEMI에서 20배 이상 증가, 7~10일 지속 - 너무 오래 남아서 재발했을 땐 혼란.) CK-MB, Troponin - 심근 경색 후 4시간 정도 검출 됨. 심장 효소는 일정 간격을 두고 주기적으로 추적검사한다. Troponin 증가하는 경향 & CK-MB 감소하는 경향 > 심근 경색의 발생 시점을 추정할 수 있다. 조기에 재관류 되면 blood에 의한 washout 효과로 효소가 빠르게 높이 상승..