Valsalva maneuver와 심음 청진

Valsalva maneuver : 코와 입을 막고 강하게 숨을 내쉬려고 함 >> 흉강 압력 상승

 

intrathoracic pressure 상승 때문에 

1) 심장으로 돌아가는 혈액은 감소

2) 말초 정맥의 압력은 증가

> 수축기 혈압 감소 (평균 혈압은 유지됨)

 

Valsalva 유지 중에는 heart rate와 contractility 상승하여 cardiac output 유지

 

Valsalva 중단하면, venous return 증가 > 혈압 상승 > heart rate는 낮춤

 

 

 

Mitral Valve Prolapse는 독특하게 critical volume(75ml) 만큼 LV 부피가 감소할 때 심잡음(murmur)이 발생한다.

따라서 LV 부피가 감소시키는 행동을 할 때 (수축기) 심잡음이 감소.

 

MV prolapse & H-CMP(hypertrophic obstructive cardiomyopathy) 는 Valsalva 중에, 갑자기 일어났을 때 심잡음이 증가한다.