패혈증 Sepsis, SIRS(systemic inflammatory response syndrome 전신 염증반응 증후군) 정리

미생물 감염 > 면역세포 (대식세포, T cell, B cell, neutrophil …) : cytokine > 세포면역, 체액면역

미생물 침입은 local > 그러나 cytokine은 혈류를 타고 전신성 반응(systemic reaction)을 일으킬 수 있다.

Ex) 상기도에 influenza virus 감염 > cytokine이 뇌의 시상하부에 도달하여 발열중추 > 고열

Ex) 발목 삠(sprain) : 결합조직(보통 인대) 파괴 > 회복 위해 cytokine 방출 > 혈관 투과성 항진으로 부음, 열

교통사고 등으로 여러 부위를 다쳤을 때, 개복수술 때, 중증 이자염에서 단백분해효소로 복막 용해, 화상으로 광범위한 피부 손상 때… cytokine이 대량으로 방출

SIRS 와 hypercytokinemia는 동의어로 볼 수 있다. - 특히 염증성 cytokine

[SIRS의 정의]
- 다양하고 위중한 임상적 침습에 대한 전신성 염증반응. 아래 2가지 이상 해당.
1) 체온 >38도 또는 <36도
2) 심박수 > 90/분
3) 호흡수 >20/분 또는 PaCO2 < 32mmHg
4) 백혈구수 > 12000/ul, <4000/ul 또는 bandemia 막대핵호중구 > 10%

[패혈증 Sepsis 의 정의] - SIRS와 동일 즉, SIRS 중 감염 관련이 패혈증
1) 체온 >38도 또는 <36도
2) 심박수 > 90/분
3) 호흡수 >20/분 또는 PaCO2 < 32mmHg
4) 백혈구수 > 12000/ul, <4000/ul 또는 bandemia 막대핵호중구 > 10%

- 감염에서 패혈증 과정
미생물 감염 > LPS, endotoxin, exotoxin A, TSST-1, enterotoxin 등.. > hypercytokinemia > 패혈증

[패혈증의 진행]
1) 중증 패혈증 severe sepsis = 패혈증 + (장기기능장애 or 저관류 or 저혈압)
2) septic shock = 패혈증&저관류 + 수액으로 개선되지 않는 저혈압
3) 다장기 기능장애 증후군 MODS(multiple organ dysfunction syndrome) / MOF(multiple organ failure) - ARDS(acute respiratory distress syndrome), DIC(disseminated intravascular coagulation)이 대표적