티스토리 뷰
요로 감염의 일종. upper urinary tract infection
cf) 요로 감염 구분 : 신장 감염 - 급성 신우신염 / 요도 감염 - 요도염 / 방광 감염 - 방광염
[원인] 보통 장내 세균의 상행 감염. 대부분 대장균이 원인균.
[증상] 옆구리 통증과 발열이 주 증상. 구역 구토 동반 가능. 심한 감염의 경우 혈뇨. 영유아는 설명이 되지 않는 발열(38도 이상), 보챔, 수유 감소, 설사, 구토 등 비특이적 증상
[진단] 임상 증상과 소변 검사 및 요 배양검사. 소변 속 백혈구와 세균 검사. > 백혈구 에스테레이스(leukocyte esterase : LE), 질산염(nitrite), 백혈구, 세균
https://terms.naver.com/entry.naver?cid=51007&docId=926940&categoryId=51007
급성 신우신염
요로감염의 일종으로 신장에 세균이 감염되어 발생하는 질환. [정의] 급성 신우신염은 요로감염의 일종으로 신장에 세균 감염이 발생한 것을 말한다. 요도에 발생한 요로감염증은 요도염이라
terms.naver.com
2세 이상의 경우 lower urinary tract symptom (dysuria, frequency, urgency, new onset incontinence, abdominal or suprapubic pain) 을 보고 방광염(cystitis)를 의심할 수 있다.
2세 이하 소아의 급성 신우신염의 경우 방광염(cystitis)과 신우신염(pyelonephritis)를 구분하기 어렵다.
급성기에 시행한 (99m)Tc - DMSA 신 스캔에서 급성신우신염을 가장 정확히 진단할 수 있다.
cf) DMSA scan 신장 영상 : 신장의 피질(renal cortex)에 주로 섭취되는 99mTc-DMSA를 주입하여 좌우 신장 섭취비 계산.
cf) VUR(vesicoureteral reflux) : 방광요로역류
# 소아 급성 신우신염 입원 조건
- 2개월 미만
- clinical urosepsis (toxic appearance, 저혈압, poor capillary refill)
- 면역저하
- 구토, 약 경구 복용 어려움
- 기타 외래 진료가 어려운 경우
증상 발생 72시간 이내 빠른 항생제 치료가 신장 손상을 예방할 수 있다. - 39도 이상 고열, 상태가 안 좋아 보임, costovertebral angle tenderness, 면역저하가 있을 때는 빠르게 항생제 사용
Cephalosporin (cefotaxime, ceftriaxone, cefepime), aminoglycoside (gentamicin) : 1st line 경험적 항생제
주사제 : ceftriaxone, cefotaxime, gentamicin, tobramicin
경구 항생제 : cefixime, TMP-SMZ, amoxacillin/clavulanate