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심장에서 나오는 혈액의 25%가 Kidney로 간다.
약간의 error도 전신에 치명적일 수 있어서 정교하게 작동하는 기관
Peritubular capillary : 콩팥에 산소와 영양 공급. from efferent arteriole, Henle loop을 따라 venous system과 평행하게 주행. (> medulla의 농도를 높일 수 있으나 oxygen tension이 감소하여 ischemia에 취약해짐.)
Sympathetic nerve : Renin 분비 촉진, 콩팥 혈류 감소, Na+를 보존하게 함. (- 고혈압과 관련)
# Excretory function (filtration, secretion, reabsorbtion)
- filtration : GFR=Kf×(ΔP−ΔΠ) - 콩팥 자체의 손상 or 혈압 차이의 변화에 따라 GFR 감소
- secretion : 원시적인 배출 방법. 주로 K+, H+, uric acid 분비 (creatinine이 secretion되는 것 때문에 creatinine으로 GFR을 계산하면 overestimate하게 된다. / furosemide도 분비로 배출되어 작용하기 때문에 renal hypoperfusion, proximal tubular damage(AKI)에서 약효가 감소한다.* > 따라서 이런 경우 고용량 처방)
- reabsorbtion : 에너지를 써서 proximal에서 많은 solute을 재흡수, distal에서는 fine tuning
* furosemide와 같은 loop diuretics는 단백질과 결합해 있기 때문에 (glomerular filtration으로 나가서 작용하는 것이 아니라) 주로 proximal tubule에서 secretion되어 작용한다.
# Metabolic function
Na+ transport에 많은 에너지, 산소 소비
많은 대사물이 여과 및 재흡수됨.
# Metabolic and Enodcrine function
gluconeogenesis에서 간과 함께 중요한 역할
- Renin
- 1,25(OH)2 vitamin D : Phosphate 조절
- Erythropoietin