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# 특성
급성-만성 (6주 기준)
염증성-비염증성 (염증성 : 조조강직 장시간(활동으로 호전), 염증의 4대 증상:발적,열감,압통,붓기, 발열, 체중감소, 피로, ESR/CRP, WBC 상승)
대칭적-비대칭적
관절-관절 외
통증 점수 (0~10점)
+ 비빔소리, 움직임 제한
# 감별
<급성> (6주이내)
(염증)
통풍 : 엄지발가락, 남성, 전날 과음
거짓 통풍 : 무릎 손목, 고령, 만성화 가능
감염 관절염 : 관절주사력, 발열, 오한
반응 관절염 : 요도염/설사 이후, 휴식 시 통증
(비염증) 외상 관절염
<만성>
(염증)
류마티스 관절염 : MCP, PIP 관절 침범, 대칭성, 피로감, 식욕 부진, 1시간 이상 조조강직, 관절 외 증상(눈, 심장, 폐, 신장)
강직척추염 : 포도막염, 갈비연골염, 젊은 남성, 허리통증
Lupus arthritis : 뺨의 발진, 구강 궤양, 레이노 현상, 광과민성(햇빛에 피부 발진, 가려움 등)
Sjogren syndrome : 눈 입 건조, 마른기침
베체트병 : 구강 성기 궤양, 포도막염, 피부 병변
(비염증)
골관절염 : 운동 후 통증, 고령, 비만, 조조강직 30분 미만
섬유근통증후군 fibromyalgia syndrome : axial 주위 통증, 압통, 전신 피로, 수면 장애, 불안우울
<관절 외>
(관절낭) 유착관절낭염 : 어깨관절 부위 둔통, 밤에 더 심한 통증
(힘줄)
회전근개증후군 : 어깨관절 통증, 어깨관절 운동 제한
상과염 epicondylitis : 팔꿈치 안/밖 통증
(연골)
무릎연골연화증 chondromalacia : 무릎 앞쪽 뻐근, 계단 오르내릴 때 통증
반달연골 파열 meniscus tear : 무릎 통증, 대퇴사두근 위축, 외상력
(인대)
내측 측부인대 손상 medial collateral ligament injury : 무릎에 과도한 외반력
전방십자인대 손상
(윤활막)
윤활막염 synovitis : 운동할수록 통증
# P/E
관절 시진 촉진, ROM(능동>수동), 감각 (양측 : 건측>환측)
# 검사 및 교육
X-ray, 초음파, MRI, 혈액(염증, 항체 검사), 관절 천자
급성기 통증 조절
무릎 통증 : 체중 조절, 수영
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