CPX 목 통증, 허리 통증 메모

# 통증 특성
방사통
칼로 찌르듯 / 전기 통함 / 둔하고 뻐근
압통, 발적, 열감, 움직임 제한

# Factor
자세 / 운동 / 휴식

# P/E
움직임 : 앞 뒤 양옆 회전
Spurling test : 고개를 측상방으로 젖히면 살짝 눌렀을 때 팔로 방사통
Lhermitte sign : 고개 숙였을 때 전기 통하는 느낌
Schober test : 허리를 폈을 때 굽혔을 때 길이 차이 (정상 > 5cm)
SLR(straight leg raising) test
Patrick test : 다리를 4 모양으로 해서 무릎 누르기


@ 목 통증

# 감별
1) 신경학적 이상 - weakness, paresthesia
추간판탈출 (cervical disc herniation) : 목-팔-손가락 방사통&저림, 목 뒤로 젖히면 악화
척추관협착 (spinal stenosis) : 50세 이상, 서서히 악화, 목-어깨-팔 통증
척추종양 : 체중감소, 과거 암 병력, 배뇨장애

2) 신경 외
경추염좌 (cervical sprain) : 뒷목 하부 양측 둔한 통증, 움직이면 악화, 휴식하면 완화
whiplash injury : 교통사고, 두통, 구토, 어지럼, 방사통, 어깨통증
근막통증증후군 : 목이 뻐근하면서 뒤통수가 당긴다. 자율신경증상(땀, 털이 곤두섬), 아픈 부위 명확하게 단단한 띠 형태
류마티스관절염 : 조조강직, 다른 관절 침범
수막염 : 발열, 감기증상
삼차신경통 : 얼굴이 찌르듯, 갑자기
목 구조물 종양 : 체중감소, 목소리 변화, 연하곤란



@ 허리 통증

# 감별
1) 신경학적 이상 - weakness, sciatica, claudication, 배뇨장애
Spinal stenosis : 요통, 하지 통증, 오래 걷기 힘듦, 허리 젖히면 악화, 앉거나 누우면 완화
추간판 탈출 : 요통, 편측 하지 통증, 저린감
척추 종양 : 암 병력, 체중 감소, 야간 통증
마미증후군 : 요실금, 변실금

2) 기타
요추염좌 lumbar sprain : (m/c) 운동, 무거운 짐, (압통점 존재, 신경학적 정상)
강직척추염 : 젊은 남자, 조조강직, 운동 완화
요추압박골절 : 골다공증, 넘어짐, 요추 운동 제한
골관절염 : 짧은 조조강직, 50세 이상
- 연관통 : 복부대동맥류 / 신장 / 담췌, 위 / 비뇨생식