내과 문제 풀이 요약 #1

# 복통

오른쪽 윗배 압통 >> cholecytitis, cholangitis, liver abscess

Epigastric pain >> peptic ulcer perforation, acute pancreatitis (췌장염 : stone, 술)

왼쪽 윗배 압통 >> splenic rupture (외상, 말라리아)

Flank pain >> nephrolithiasis

Periumbilical pain >> Small Bowel obstruction, mesenteric infarction, AAA(abdominal aortic aneurysm)

 

murmur가 들리면서 fever == infective endocarditis (>심초음파-특히 경식도, 혈액배양 / 발열, Janeway lesion, Osler's node, Roth's spot, splinter hemorrhage, 사구체 신염)

 

암 때문에 '막힘' 구역 구토, 식사 불가능 >> 스텐트 삽입

 

# Hypersensitivity pneumonitis > 기관지폐포세척 fluid의 림프구 증가증

 

# Familial Hypercholesterolemia : LDL 수용체 유전자 돌연변이 (힘줄 황색종 tendon xanthoma, 관상동맥질환 위험)

 

 # Esophageal Variceal bleeding > Esophageal Variceal Ligation

 

# DKA vs HHS (pH < 7.3 이면 DKA이다)

 

# 췌장의 석회화 == 만성 췌장염

 

결막은 창백하고 공막에 황달은 없다 = 빈혈인데 hemolytic anemia는 아니다. > MCV 가 80보다 작으면 IDA, 100보다 크면 megaloblastic anemia (80~100사이면 IDA or ACD(anemia of chronic disease)

 

 늦여름, 초가을 알레르기 >> 쑥, 돼지풀(=오이), 환삼덩굴 

 

늘 피곤하고 졸리다, 비만 >> 수면 무호흡증 (~고혈압, 당뇨로 이어짐) : 수면다원검사

 

# 대동맥류 (원인 atherosclerosis / 복부초음파, CT / infrarenal abdominal aorta ~ m/c / 수술 > 증상 있거나 빠르게 커짐(1년에 1cm이상) or 크기 > 5.5cm)

 

# 천식의 진단 (metacholine provocation test / 숨찰 때 : bronchodilator response : FEV1 >12% and >200mL / 정상일 때 PEFR variability (peak expiratory flow rate) 최대날숨유량 변화 측정)

 

# 만성기침 치료

PNDS > decongestant / antihistamine / 항생제

Asthma > inhaled corticosteroid (ICS)

GERD > proton pump inhibitor (PPI)

Eosinophilic bronchitis > inhaled corticosteroid (ICS)

Tuberculosis, COPD, IPF, Cancer....

 

# Hepatocellular carcinoma (ICG test < 10% : 안전한 간 절제 가능, 한 쪽에 국한 Child A - (절제)수술 / 이식 / TACE / 전신면역항암치료)

 

 젊은데 심한 고혈압 > 2차성? > Hypokalemia >> hyperaldosteronism ~ test

 

# 부종 치료 > 콩팥 기능 나쁜 환자의 이뇨제는 only Furosemide

 

# Anterior MI > PCI (stent, 관상동맥조영술) / Inferior MI ~ RV infarction (: Nitroglycerin 금기! - 저혈압 위험) > 저혈압 : normal saline

Inferior MI - 다음 검사 : reverse ECG / NG 투여 후 저혈압 > 우심실 경색 의심 / 우심실 경색 저혈압 치료 : 수액투여

 

# 약 먹고 발진 erythema multiforme > type 4 hypersensitivity ~ T cell (type1 ~ 호산구, 비만세포 / type2 ~ 자가항체 / type3 ~ immune complex)

 

# 당뇨환자의 단백뇨 (by당뇨병성신증) > ACEi, ARB

 

# ulcer 치료, 예방 > PPI

 

# 간에서 자가항체 ~ anti-mitochondrial Ab : primary biliary cirosis / ANCA(Antineutrophil cytoplasmic antibodies)  : primary sclerosing cholangitis / ANA, SMA, IgG4 : autoimmune hepatitis 

 

# COPD 치료 == Long acting broncho dilator

 

 # Influenza virus 치료 > 오셀타미버

 

# 악취 ~ anaerobe / 폐농양

 

# 1심음(S1) 항진 = Mitral stenosis / 심첨부 ~ mitral area (> LA 커짐 + 확장기 심잡음) 

#  S1 감소 = Mitral regurgitation

# fixed splitting of S2 = ASD

 

손발이 차고 축축 = cardiogenic shock

손발이 차고 건조 = hypovolemic shock

 

# 흉통, 심근효소 상승, ST elevation > acute MI? 심혈관조영술 정상이라면 > 스트레스 ~ stress induced cardiomyopathy / 감기기운, 열 ~ aucte myocarditis