심장질환 대충 정리 : (un)stable angina, (N)STEMI (myocardiac infarction), heart failure

> 심근(심장근육)에 혈액을 공급하는 관상동맥(coronary artery)와 관련된 문제들

(angina > 일시적인 심근의 산소공급 문제 ischemia / 경색 infarction까진 아님)

 

angina : 관상동맥에 atherosclerosis로 좁아지거나, 혈관 수축(vasospasm), 작은 관상동맥 혈관의 문제, 빈혈(anemia) 등으로 일시적인 심근에 혈액/산소 공급 문제 발생 < nitroglycerin(관상동맥 확장제), antiplatelet drug(aspirin), beta-blocker, calcium channel blocker 사용할 수 있다. / ECG = normal or transient ST depression

- stable angina : 흉통(쥐어짜는, 묵직한 느낌), 턱, 목 통증, 왼쪽 어깨 통증, 소화불량 증상 / 예상가능한 발생, 비슷한 증상 / 운동, 감정 동요, 추위, 과식 때 발생, 휴식 때는 괜찮음 / 약 먹으면 좋아짐 / ST-depression

- unstable angina : 증상은 stable angina와 비슷하나 패턴, 종류가 그때 그때 다름 / 휴식 때도 발생 / 약 효과 적고 오래 지속

 

Myocardial infarction MI (NSTEMI & STEMI) : angina와 달리, 관상동맥(coronary artery)가 완전히 막혀서 infarction까지 발생. 혈관과 먼 안쪽면 심근세포에만 경색 온 것이 NSTEMI(non-transmural infarction), 모든 심근 층에 경색 온 것이 STEMI(transmural infarction) / 심근 세포가 손상되었을 때 (NSTEMI & STEMI)  : 트로포닌(troponin)과 크레아티닌 키나아제(CK-MB)를 확인하여 수치가 상승된 것을 볼 수 있음 < 확진 후 anticoagulant, beta-blocker, ACE inhibitor, statin 등

- NSTEMI (non ST-elevation myocardial infarction) : ECG = ST depression, T-wave inversion < 24~48시간 이내 angiography 시행

- STEMI (ST-elevation myocardial infarction) : ECG = ST elevation(경색온 부위, ex) anterior면 V1~4 lead) & ST depression(경색 부위 반대편 lead) < 90분 이내 응급 PCI (percutaneous coronary intervention) 불가능하면 fibrinolytic therapy

 

 

> 심장이 적절하게 혈액 공급을 못할 때 : Heart failure (심부전)

수축 문제 - systolic heart failure

확장(filling) 문제 - diastolic heart failure

혈액의 순환에 문제가 생겨 정체된다... > 숨이 차고 부종

- 우측 심장의 기능이 떨어지면 : 심장으로 들어오는 혈액이 정체되면서 부종, 간 비대, 복수가 나타날 수 있고 심할 경우 소변량 감소 및 체중 증가 

- 좌측 심장의 기능이 떨어지면 : 폐 혈관에 혈액이 정체되어 호흡곤란, 이로 인해 기침이 발생할 수 있다. 호흡곤란은 정도에 따라 운동 시 호흡곤란, 누웠을 때 호흡곤란, 발작성 야간 호흡곤란 등으로 진행

 

 

 

 

https://youtu.be/b3OHSA7Tz7U

https://youtu.be/C0BUPHYQ1h4