기이맥 Pulsus Paradoxus 정리

기이맥 Pulsus Paradoxus란 흡기 시 수축기 혈압의 과도한 감소 : 10mmHg (원래 정상 생리적으로 조금은 감소)
크게 2가지 상황에서 발생 (1. 심낭 공간 제한 / 2.RV(right ventricle) wall tension 감소)

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1) 심낭이라는 제한된 공간 안에서 LV(left ventricle)와 RV(right ventricle)이 서로 부피를 차지하기 위해 경쟁할 때 발생하는 현상
> Pericardial effusion (심장 주위에 액체) / Cardiac tamponade (심장 주위에 액체) / Constrictive pericarditis (pericardium이 딱딱해짐)

[흡기 시]
흉강 음압 > RA(right atrium)으로 정맥환류 증가 / LA(left atrium)으로 정맥환류 감소 > RV 부피 증가 / LV 부피 감소 > LV preload 감소, CO 감소, 혈압 감소

[호기 시]
흉강 양압 > RA 정맥환류 감소 / LA 정맥환류 증가 > RV 부피 감소 / LV 부피 증가 > LV preload 증가, 혈압 증가

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2) RV(right ventricle) wall tension 감소, RV 부피 증가 < 원인 : 우심부전, 폐기종, 만성 천식

[흡기 시]
흉강 음압 > RA 정맥환류 증가 > 늘어난 RV 부피 더욱 증가 > 심실 중격이 LV 쪽으로 편향 > 혈압 감소

[호기 시]
흉강 양압 > RA 정맥환류 감소 > tension 감소한 심실 중격이 RV 쪽으로 편향 > 상대적으로 증가된 혈압