실신 : 뇌혈류량 감소로 일시적 의식소실 # 특성 의식 소실 vs 쓰러질 것 같은 느낌 구분 전조 증상(: 띵한 느낌, 어지러움, 피로, 시각청각 장애), 실신 중 모습(경련), 실신 전/후 증상, 당시 상황 머리 외상 # 감별 자율신경 : vasovagal syncope(장시간 기립, 더움, 피로, 공복, 스트레스, 전구 증상) / 기립성 저혈압 / 상황 실신(배뇨, 호흡) 심장 : 심근경색, HCMP, 부정맥(빈맥, 서맥), 판막질환, 빈혈, 대동맥박리 뇌 : 지주막하출혈(두통, 구토), 일과성 허혈 발작(TIA : 마비, 언어장애) 내분비 : 저혈당 쇼크 정신 : 공황장애, 과다환기 증후군 # 교육 실신 예방, 머리 보호
r/o 가성 황달 (: 공막 정상) 민물고기(간흡충증) 여행, 단체 생활 위험한 성관계 # Type > 간 급성 간염(A:음식,여행 / B:성, 혈액접촉, RUQ 압통, 간비대, 관절근육통, 피로, 미열) 독성 간염(약물, 건강식품, 한약) 간경화, 간암(알코올) 윌슨병 (어린 나이, 신경학적 이상, 가족력) 길버트 증후군 (가족성 황달, 스트레스, 감염, 운동, 피로, 금식 후 악화) > 담췌 담낭염, 담관염(발열, 오한) 담관암, 췌두부암 만성 췌장염 (음주, 소화불량, 복통, 지방변, 당뇨병 병력) > 혈액 용혈성 질환(호흡곤란, 어지럼, 쉽게 멍듦, 수혈력 / TTP, HUS) > 기타 전염성 단핵구증(발열, 인후통, 림프절 비대) # 동반증상 관절근육통(간염) 가려움, 소변대변색, 복수(배가 부..
# 변비 - 수분섭취, 식습관, 운동, 약물 기능성 변비(저섬유성 식사, 수분 부족) 갑상샘저하증 전해질 이상(고칼슘, 저칼륨) 암(결장, 직장 : 혈변, 체중감소, 대변 가늘어짐, 피로) 과민대장증후군(IBS : 배변 후 복통 호전, 변비와 설사 반복, 트림, 방귀) 약물 유발(아편, 철, 항콜린, 항고혈압) 신경 이상(중추 : 치매, 파킨슨, 척추외상 / 말초 : 당뇨, 선천거대결장) 직장류 (중년 여성, 잔변감, 질쪽으로 밀려나오는 느낌 > 골반내진) 정신(우울, 수면장애, 스트레스) > 교육 변비약 주의(장기간 복용하면 배변 반사신경 둔화) 안심시키기, 섬유질, 운동, 수분, 배변습관 # 설사 탈수 평가, 혈변, 체중 감소 변실금 금식과 관련성 감염성 1) 기능성 갑상샘항진증 과민대장증후군(IBS..
# 특성 출혈양(빈혈 증상), 점액변(IBD), 항문통증 # 감별 악성(고령, 체중 변화, 변 굵기 변화) 항문(힘을 주었을 때 덩이, 소량 출혈, 변비 - 치핵 의심) - 소아 : 무통성 혈변 ~ 소량(소아 폴립) / 대량(메켈 게실) 게실 출혈(diverticular) 염증 : 감염, IBD, 허혈 결장염(ischemic colitis) Upper(흑색변, 속쓰림) : 궤양, 정맥류 응고장애 : 약물, 간질환 혈관형성이상(angiodysplasia) # 검사, 치료, 교육 혈액검사 / 내시경 식습관, 운동, 배변 습관
# CNS brain, spinal cord (meninges : dura mater, arachnoid, pia mater) # PNS somatic nervous system : sensory, motor autonomic nervous system : sympathetic, parasympathetic, enteric > peripheral nerve primary sensory afferents : A-beta(: light touch, moving) > A-delta(: pain) > C(unmyelinated, : pain) motor neurons sympathetic postganglionic neurons > primary afferent nociceptors(=pain receptor)..