# 통증 특성 방사통 칼로 찌르듯 / 전기 통함 / 둔하고 뻐근 압통, 발적, 열감, 움직임 제한 # Factor 자세 / 운동 / 휴식 # P/E 움직임 : 앞 뒤 양옆 회전 Spurling test : 고개를 측상방으로 젖히면 살짝 눌렀을 때 팔로 방사통 Lhermitte sign : 고개 숙였을 때 전기 통하는 느낌 Schober test : 허리를 폈을 때 굽혔을 때 길이 차이 (정상 > 5cm) SLR(straight leg raising) test Patrick test : 다리를 4 모양으로 해서 무릎 누르기 @ 목 통증 # 감별 1) 신경학적 이상 - weakness, paresthesia 추간판탈출 (cervical disc herniation) : 목-팔-손가락 방사통&저림, 목 뒤로 ..
# 특성 급성-만성 (6주 기준) 염증성-비염증성 (염증성 : 조조강직 장시간(활동으로 호전), 염증의 4대 증상:발적,열감,압통,붓기, 발열, 체중감소, 피로, ESR/CRP, WBC 상승) 대칭적-비대칭적 관절-관절 외 통증 점수 (0~10점) + 비빔소리, 움직임 제한 # 감별 (6주이내) (염증) 통풍 : 엄지발가락, 남성, 전날 과음 거짓 통풍 : 무릎 손목, 고령, 만성화 가능 감염 관절염 : 관절주사력, 발열, 오한 반응 관절염 : 요도염/설사 이후, 휴식 시 통증 (비염증) 외상 관절염 (염증) 류마티스 관절염 : MCP, PIP 관절 침범, 대칭성, 피로감, 식욕 부진, 1시간 이상 조조강직, 관절 외 증상(눈, 심장, 폐, 신장) 강직척추염 : 포도막염, 갈비연골염, 젊은 남성, 허리통..
# 특성 대사증후군 (허리둘레 M>90cm, F>80cm / 중성지방>150mg/dL / HDL : M130mmHg 또는 이완기 > 85mmHg) # 감별 (일차성) 일차성 체중 증가 : 식습관, 운동 부족 (약물) 약물 유발 : 여성 호르몬, 스테로이드, beta blocker (내분비) 쿠싱증후군 : 자색선조, 둥근얼굴 갑상샘저하증 폐경 후 증후군 : 안면홍조, 예민함, 화끈거림 다낭난소증후군 PCOS : 다모증, 여드름, 무월경~과다월경 (심장) 울혈 심부전 : 호흡곤란, 부종, 피로 (신장) 만성 신부전 : 고혈압, 당뇨 병력, 피로, 가려움증 신증후군 : 소변량 감소, 거품뇨, 부종 (간) 간경화 : 황달, 복수, 음주 (정신) 주요 우울증 폭식증 # 검사 및 교육 TFT, 혈액, 소변(단백뇨,..
# 특징 키, 몸무게, 허리둘레 확인 기간, kg 수치 변화 운동량, 식사량, 의도적 감량 씹기 장애 - 의미있는 체중 저하 : 6~12개월 사이에 5%이상 or 5kg 이상 감소 / 한 달에 2kg # 감별 일차성 체중 감소 (약물) 약물 유발 : 설사약 등 (호흡기) 폐결핵 : COPD 폐암 (내분비) 당뇨병 갑상샘항진증 pheochromocytoma (소화기) 위암/대장암 : 소화불량, 혈변/흑색변 Short Bowel syndrome : 장 절제 수술력 (감염) 기생충 감염 : 여행력, 날 것 음식 (정신) 우울증 신경성 식욕부진 # 검사 및 교육 혈액, 소변, 우울척도, 내시경 식습관, 스트레스 해소 정상 체중 회복 - 심한 체중 감소는 골다공증, 불임, 근력 약화로 위험
# 양상 수면 부족 / 집중력 저하 / 팔다리 근력 감소 / 호흡 곤란 # Factor 스트레스 / 휴식 or 운동 후 호전 / 악화 요인 # 감별 1) 정신 일과성 : 최근에 무리, 사회력 주요우울장애 / 수면장애 만성 피로증후군 (8개 중 4개 이상 만족) : 6개월 이상 지속 - 기억집중력장애, 전신근육통, 인후통, 다발성 관절통, 림프샘 압통, 새로운 두통, 잠을 자도 피로, 운동 후 권태감 (다른 문제 없음) (퇴행성) : 파킨슨, 치매 2) 내분비 감상샘저하증 : 추위불내성, 변비 (HPA axis) Addison's disease : 메스꺼움, 구토, 체중 감소, 피부 착색 당뇨 폐경 3) 종양 - 체중 감소 4) 호흡기 폐결핵 : 발열, 객혈, 피로, 체중감소, 야간 발한 수면무호흡 5) ..
# 특성 멍의 크기, 색, 누르면 하얗게 소실, 통증 출혈 경향(코피, 잇몸출혈, 생리량), 현재 출혈, 탈수 증상 약물 복용 # 감별 1) 혈소판 이상 (superficial, 경계 명확) (수) 백혈병, 재생불량빈혈 : 빈혈, 어지럼, 체중감소, 피로, 발열, 식욕 부진 ITP 특발혈소판감소자반병 : 피부 점상 출혈반, 구강 출혈, 상기도 감염력 TTP 혈전혈소판감소자반병 : 신경증상, 발열, 신장장애, 점상 출혈 HUS : 핍뇨, 설사 (MAHA) Splenomegaly (기능) 요독증 약물(aspirin) vWD 본빌레브란드병 : 점상 출혈, 잇몸 출혈, 코피 2) 응고인자 이상 (deep, 경계 불명확, 관절부위) (수) 혈우병 : 남아, 잦은 코피, 관절 부위 통증, 부종 DIC : 감염, 항..
# 특성 어디서 어떻게 열 측정 탈수 증상 # 감별 1) 감염 (호흡) ~ 목아픔, Cough/Sputum/Rhinorrhea 인플루엔자 : 고열, 두통, 근육통, 전신 쇠약 (소화) ~ 복통, N/V/D (구역,구토,설사) 장티푸스 : 설사, 복통, 구토, 장미진 비브리오 위장염 : 해산물 섭취, 피부 수포, 구토 (비뇨) ~ F/U/N/D 급성 신우신염 : 옆구리 통증, 빈뇨, 야간뇨, 피로 (~CVAT) (신경) ~ 두통, 구역, 수막 자극 뇌수막염 : 심한 두통, 구토, 팔다리 힘 빠짐 (~수막 자극 징후 : 목 경직, Kernig, Brudzinski) (피부) 연조직염 : 압통, 외상력 (심장) 심내막염 심근염 (기타) 쯔쯔가무시 : 가피, 발한, 두통, 설사 말라리아 : 삼일열/사일열, 여행..
# 특성 빈도, 소변 총량, 소변 새는 증상 배뇨특성 FUND-HISR (Frequency/Urgency/Nocturia/Dysuria - Hesitancy/Intermittency/Straining/Retention) # 감별 1) 신장 급성 신우신염 APN : 허리통증, 발열, 긴급뇨, 요절박 2) 방광/골반 방광염 : 여성, 빈뇨, 요절박, 배뇨통, 잔뇨 방광암 : 무통증 혈뇨, 긴급뇨, 배뇨통, 빈뇨 복압 요실금 : 여성, 재채기, 기침, 운동 시, 부인과 수술or분만 history, 비만 (~케겔 운동) 절박 요실금 : 빈뇨(하루8회이상), 요절박, 소변이 마려우면 참지 못함, 야뇨, 방광 결석 범람 요실금 : 요도 협착, 당뇨신경병, 전립선 비대증, 파킨슨병 과민 방광 : 빈뇨, 추운 날씨 배..
# 특성 색깔, 시점 / 탈수 증상(두근거림, 호흡곤란, 어지럼, (소변감소)), 출혈 경향, 항응고 약물 배뇨특성 FUND-HISR (Frequency/Urgency/Nocturia/Dysuria - Hesitancy/Intermittency/Straining/Retention) # 감별 1) 하부 요로 요로 결석 : 옆구리 통증, 간헐적 통증, 재발 (CVAT) 요로 감염 : 배뇨통, 발열, 가려움 (치골 상부 통증 ~ 방광염) 방광암 : 흡연, 체중감소, 무증상 대량 혈뇨 전립샘염/암 : 잔뇨감, 소변 가늘, 열감, (DRE) 요도 손상 : 초반의 혈뇨 소량, 외상력 2) 상부 요로 Nutcracker syndrome : 마른 여성 IgA Nephropathy : 상기도 감염 후 2,3일, 통증 없..